蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:17:32

这些年,我经常被问到的问题是,麻醉药物会不会容易成瘾?在推广舒适化医疗的过程中,这也是我们必须要回答的问题。一直以来,大家对镇痛药(麻醉药的一种)比较提防,认为效果好的镇痛药一定有副作用,容易上瘾,很多外科医生也这么觉得。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:17:49

实际上这是很荒谬的。我们中国人喜欢忍痛,总觉得痛嘛,忍一忍就过去了。但疼痛也是一种疾病,不仅会影响患者的康复,慢性疼痛还会影响人的身心健康。比如很多老年患者需要换髋关节,但因为害怕麻药不敢换,强忍着痛,结果是越忍越不想动,越不想动,身体其他方面也每况愈下,长期下去还会引发腰椎问题。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:18:07

现在我们还有一个概念叫多模式镇痛。简单来说,就是我们不再需要使用很大剂量的麻醉镇痛药物,而是通过不同的药物组合产生协同作用,让每一种药物的剂量都降到非常低,同时又能达到1加1大于2的镇痛效果。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:18:24

除了药物的办法,我们也在探索麻醉方式的改变。刚才提到老年人需要换髋关节,过去的全麻手术有出现术后认知功能障碍的风险,我们叫做短期并发症。现在我们可以通过神经阻滞结合浅镇静麻醉,麻醉药物用量很少,对中枢神经系统影响非常小,但是依旧能达到同样的麻醉效果。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:18:41

这些信息,很多人还不知道。在日常生活中,很少有人会对麻醉好奇,因此没有人了解过它,除非你是麻醉出了问题,或者要报考专业,才会了解一下。但实际上这是一个性命攸关的事情。我写这本书就是想告诉大家,你可以相信你的麻醉医生,让大家能够更加没有顾虑地接受麻醉。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:18:57

到今年,我从医快十年了。我一直是一个挺理性、乐观的人,工作强度大,或者累了的时候,我会去健身,这是我留给自己的时间和空间。但再理性的人,当了医生后,都会遇到情绪崩溃的时刻。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:19:14

我永远记得,三年前,医院派我去医疗援藏。到达那里的第一天,我遇到两个从脚手架上摔下来的工人,其中一个伤得比较严重,脑出血加上全身多发骨折,做了超声还发现腹腔多脏器出血,唯一的办法就是稳定住患者情况,同时转送上级医院。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:19:32

从我们所在县城的医院转运到市人民医院,将近300公里,还要翻一座大山,救护车要走将近10个小时。医疗队的队长问我,小蒋,你那边怎么样?我其实已经把他的生命体征稳住了,血压维持在90左右,心率维持在100左右。我说,我稳住了,但这时候我们接到电话,前方道路塌方,至少还要再等10个小时。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:19:49

我当时真的绝望了,我们那个地方没办法开颅,甚至连开颅的工具都没有。再等10个小时,病人肯定撑不住。我眼睁睁地看着他的心电图变乱,室颤,电击,最后我也撑不住了,他就这么走了。

蒋政宇 发表于 2025-5-20 15:20:15

离开抢救室的时候,我嚎啕大哭,觉得从来没有这么无力过。可能我是在上海培养起来的医生,自以为见多了大场面,从来不会意识到,你觉得自己总有办法,是因为你的背后永远有给你支持的人。
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